Prótesis encima o debajo del músculo: qué plano conviene a cada pecho

Colocar la prótesis encima o debajo del músculo depende sobre todo del grosor del tejido que va a cubrir el implante. Si hay poco tejido, suele convenir el plano submuscular o el dual plane. Si hay suficiente, el implante puede ir por encima del músculo.

En nuestra clínica, especializada en aumento de pecho en Madrid, el Dr. Víctor Manuel Rada decide el plano después de explorar a cada paciente, porque no existe una opción válida para todas. La decisión influye en el aspecto del escote, en la recuperación y en la evolución a largo plazo.

En el siguiente vídeo, el equipo de DT Clinic explica de primera mano de qué depende la elección de la prótesis.

Los planos de colocación

Subglandular: encima del músculo

El implante se coloca detrás de la glándula mamaria y por delante del músculo pectoral. La cirugía respeta el músculo, por lo que el postoperatorio suele ser más cómodo. Requiere que la paciente tenga suficiente tejido propio para cubrir el implante.

Subfascial

Es una variante del anterior. El implante queda bajo la fascia, una lámina fina y resistente que recubre el pectoral, lo que añade una capa de cobertura sin intervenir sobre el músculo.

Submuscular: debajo del músculo

El implante se sitúa detrás del músculo pectoral mayor. El músculo aporta cobertura en la parte superior del pecho, donde el borde del implante podría notarse en las pacientes delgadas.

Dual plane

Combina los dos planos. La parte superior del implante queda cubierta por el músculo y la inferior, por la glándula. Permite una transición suave en el escote y una buena adaptación del polo inferior de la mama.

Comparación entre planos

Qué factores deciden el plano

• Grosor del tejido: se mide pellizcando la piel y la glándula en la parte superior del pecho. Es el criterio principal.
• Forma y caída de la mama: un pecho con ligera caída se adapta de forma distinta a cada plano.
• Volumen del implante: un implante grande en un tórax estrecho necesita más cobertura.
• Actividad física: en quienes entrenan el pectoral con intensidad se tiene en cuenta el movimiento del implante.
• Cirugías previas: en un recambio, el plano anterior condiciona la decisión.

Animación del implante y deporte

Cuando el implante está debajo del músculo, puede desplazarse ligeramente al contraer el pectoral. Se conoce como animación. En la vida diaria pasa inadvertida para la mayoría de las pacientes, pero conviene saberlo si practicas deportes de fuerza. El plano no limita el deporte una vez completada la recuperación.

Lo que el plano no cambia

Ningún plano impide realizar mamografías ni ecografías. Tampoco determina por sí solo la posibilidad de lactancia, que explicamos en la guía sobre aumento de pecho y lactancia. La forma y el tamaño del implante se eligen aparte, como detallamos en la guía de prótesis redondas o anatómicas.

Cómo lo decidimos en consulta

En la valoración exploramos el pecho, medimos el tórax y el grosor del tejido y hablamos del resultado que buscas. Con esos datos el cirujano propone el plano, la vía de acceso y el rango de volumen, y explica los motivos. Las complicaciones posibles de cada opción están en la guía de riesgos del aumento de pecho.